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老年人高血压的特点和治疗方法介绍

2014年09月04日   关注老人 来源:游金地   编辑:小柒
  我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50%,是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。老年人高血压在发病、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人不同,如:收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常等;常与多种疾病并存,如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(特别是脑卒中发生率高于西方人群)、肾功能不全、糖尿病等并发症多;难治性高血压的比率高。

  我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50%,是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素。老年人高血压在发病、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人不同,如:收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常等;常与多种疾病并存,如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(特别是脑卒中发生率高于西方人群)、肾功能不全、糖尿病等并发症多;难治性高血压的比率高。

  目前,我国老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅为32.2%和7.6%。了解和掌握老年高血压的特点与临床诊治流程,有助于提高诊治和控制达标率水平。

  老年人高血压的临床特点与机制

  1.收缩压增高、脉压增大:老年人单纯收缩期高血压(ISH)占老年高血压人群的60%以上。随增龄其发生率增加,同时脑卒中的发生率升高。老年人脉压与总病死率和心血管事件呈正相关。发病原因为主动脉弹性减退,舒张期主动脉回缩力减小,小动脉收缩以帮助在收缩期阻抗血流,因此收缩压升髙、脉压增加。

  2.血压波动大:表现为清晨高血压增多、髙血压合并体位性低血压和餐后低血压患者增多。

  清晨高血压发生率在年龄40-79岁为19.4%,80岁及以上为21.8%。清晨时交感活性增加,儿茶酚胺类收缩血管物质水平升高;肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,且糖皮质激素分泌增加,这些因素共同导致了清晨高血压风险的增加。清晨是心脑血管事件的高发时间,而血压升高是促发心脑血管事件的重要因素。

  老年人血压测量注意事项:

  ①自主神经功能衰退:可能显示出明显的血压变异性;

  ②假性高血压:袖带内必须有更高的压力才能够测出动脉压,从而表现为袖带测压和直接测量压间有差异;

  ③体位性低血压:常见于立位时明显血压下降,因此初次测量血压和调整用药后,应注意立位血压的测量。

  老年高血压患者的治疗方法:非药物治疗和药物治疗。

  非药物治疗:生活方式干预措施贯穿整个治疗过程。药物治疗:需要综合治疗所有高危因素、靶器官损伤及并存疾病。

  降压药物选择:老年人髙血压的理想药物应符合以下条件:平稳、有效;安全、不良反应少;服药简单、依从性好。常用降压药物包括钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂5类及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外,α受体阻滞剂亦可应用伴良性前列腺增生患者及难治高血压的辅助用药。

编辑:小柒
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