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还有谁想知道老人排泄照料的方法?

2015年06月16日   关注老人   来源:游金地   编辑:小小东

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摘要: 老年人由于年龄的增加,自身身体因素或疾病等的因素,会产生各种排泄异常的情况,我们从排尿异常和排便异常两个方面介绍对老年人排泄异常的照料。

  【游金地】讯老年人由于年龄的增加,自身身体因素或疾病等的因素,会产生各种排泄异常的情况,我们从排尿异常排便异常两个方面介绍对老年人排泄异常的照料。


  老年人排尿异常的照料


  老年人排尿异常的照料分为三个方面:尿潴留的照料、尿失禁的照料、留置导尿管的照料。


  尿潴留


  概念


  尿潴留是指尿液充满在膀胱内而不能自动提出。老人表现下腹胀满、疼痛、不能排出尿,用手触摸下腹部膨隆,有囊样包块。当尿潴留时,膀胱容积可增至3000-4000ML,膀胱高度膨胀达到脐部,老人感到下腹膨隆、疼痛并有压痛。造成老人尿潴留的常见原因是前列腺肥大、或者他阻塞性疾病和心理因素。


  尿潴留的照料


  1、发现老人有尿潴留的情况,要及时报告护士和医生,以便确定尿潴留的原因。


  2、安慰老人,解除其焦虑和紧张不安。


  3、若为老人不习惯躺卧姿势排尿,在病情许可下协助老人以习惯姿势排尿,也可将床头支起或扶助老人坐起排尿。


  4、用热水袋敷下腹部或轻轻按摩下腹部,以便解除肌肉紧张,促进排尿。


  5、用水勺从水桶中舀水、倒水,让老人听流水声,或用温水冲洗老人会阴部,利用条件反射诱导排尿。


  6、上述方法不能解除时,立即通知医护人员,积极配合医生和护士采取医疗和护理的方法,如导尿法、留置导尿法、膀胱造瘘法等,在使用这些方法时养老护理员要注意老人尿液的颜色、量,以及有无泌尿系统感染等情况。


  尿失禁


  概念


  尿失禁是指老人排尿推动控制,使尿液不由自主地经尿道流出或排出。随着老年人年龄的增长,排尿器官的功能逐渐减弱,膀胱、尿道括约肌的收缩力降低,大脑皮层对排尿的控制能力衰退;部分老年人因瘫痪、脑部疾患等导致意识障碍,发生尿失禁,这种原因最为常见。


  尿失禁不仅容易使老人的身体发生并发症,同时可导致老人心理产生困窘、恐惧、丧失自尊而自卑,自我厌恶等反应,对老人的身、心两方面都带来很大的影响。因此,养老护理员在照顾老人的过程中,充分理解与关心老人,用适合老人身心善的护理方法,帮助老人摆脱困境。


  尿失禁的照料


  心理的安慰与支持


  尿失禁给老人心理带来极大地压力,老人容易产生困窘、恐惧、自卑、自我厌恶等不良情绪反应,个别老人因此而不愿与外人交往,由于缺乏社会交流而变得呆滞。养老护理员在照顾老人的过程中,要充分理解和关心老人,以无微不至的关怀、耐心、周到的照顾,帮助老人树立信心,促进康复。


  2、保持皮肤清洁与干燥


  尿失禁会因尿液的刺激,导致臀部及会阴部皮肤发生皮疹、炎症,如不及时处理可导致严重并发症。养老护理员要为老人及时更换潮湿的尿垫和衣裤并用清洁的温水洗净会阴和臀部,用柔软的毛巾擦干。


  对长期卧床的老人,要选择合适的尿垫,尿垫应选择吸湿性强、通气性良好,柔软的棉织品。一次性纸尿垫吸水性强,对皮肤刺激性小,但纸制品通气性较差,不适宜长期使用。


  3、排尿功能的训练


  排尿自理的训练是尿失禁老人重要的康复措施。训练时要制定合理的计划,并持之以恒。要协助老人养成定时排尿的习惯,无论是有尿与否,每间隔2小时都要去卫生间排尿一次或为老人送一次便器,以训练排尿功能。排尿后用手按压下腹部,以排空膀胱残余尿。坚持一段时间后,再逐渐延长排尿间隔时间,使老人逐渐恢复至正常状态。


  在训练排尿功能的同时,要鼓励老人多喝水,以便有足够的尿量,刺激排尿反射的恢复。液体的摄入一般应在白天供给1500-2000ML为宜,夜间应限制液体的入量,以免夜间量增多,影响老人的睡眠。


  4、使用合适的接尿器


  夜间可分为老人使用尿壶、集尿器接取尿液。女性老人可用妇式尿壶紧贴外阴部,接取尿液;男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液,但此法不应长期使用。长期尿失禁的老人,必要时可留置导尿管。


  纸尿裤的使用


  环境:清洁、关闭门窗。


  护理员:衣帽整洁、戴口罩,洗净并温暖双手。


  用物:一次性纸尿裤、温水、毛巾、脸盆。


  操作步骤:


  1、携用物于床边,向老人解释操作内容,围上屏风。


  2、协助老人取侧卧位,将防水床单半铺半卷在老人身下。


  3、用温水擦拭外阴部及臀部,涂润滑油。


  4、将尿裤对折一下,形成立体凹槽,嘱老人腿略分开,将纸尿裤从会阴前向后托媒入,然后前后铺平。


  5、协助老人平卧,将卷着的一半防水床单铺平,将纸尿裤两边粘贴面上的纸撕去,然后下下粘和。


  6、脱纸尿裤


  注意事项:


  纸尿裤正中无弯曲。


  男性老人将纸尿裤的大头放在前面,女性老人将大头放在后面。


  粘贴面牢固,无脱落,末与老人皮肤粘贴。


  留置导尿管


  概念


  留置导尿管是为老人导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流出尿液的方法。它常用于老人昏迷、瘫痪或前列腺肥大排尿有困难时,由医护人员插入导尿稗官野史,保持排尿的通畅,以及会阴的清洁和干燥。


  留置导尿管的照料


  1、保持引流管的通畅。留置的引流管要旋转妥当,防止受压、扭曲、堵塞。为老人翻身、活动身体时,注意导尿管固定的部位不要松脱。


  2、防止感染。保持会阴部的清洁,每日用热水毛巾擦拭会阴部,必要时用消毒剂擦拭尿道口及周围皮肤;鼓励老人多饮水和更换体位,促进排尿,尿液增多可达到膀胱冲洗的目的,防止发生泌尿系统感染和结石。


  3、注意尿液颜色和性质。发现尿液混浊、深淀时要及时报告医生、护士。、


  4、训练排尿功能。采用定时夹闭和开放引流管的方法,训练排尿功能的恢复。


  5、每日定时更换集尿袋。


  留置尿袋更换


  准备:


  环境:清洁,关闭门窗。


  护理员:衣帽整洁,戴口罩,洗净并温暖双手。


  用物:一次性集尿袋、夹子、碘酒、酒精棉球、橡皮筋、别针、清洁纸巾、便盆等。


  操作步骤:


  1、将物品携至床前,向老人解释操作方法,掀开被褥暴露导尿管与集尿袋连接处,在连接处下面铺纸巾。


  2、用夹子夹闭导尿管,一手持导尿管,一手将集尿袋的引流管轻稳地拔下,将集尿袋内尿液放入便盆内。


  3、用棉签沾取碘酒消毒导尿管口及周围,再用酒精消毒。


  4、打开备好的集尿袋,检查洁净的尿袋有无污染、破损。将集尿袋的引流管插入导尿管中(手不可触及导管口及周围)。松开夹子,观察尿液引流情况,确认引流通畅后将集尿袋和引流管固定床旁,长度以够老人翻身为宜。


  5、为老人整理衣裤、被褥和用物,倾倒集尿袋中的尿液。


  6、需要时记录尿量,洗手。


  注意事项


  1.注意无菌原则,保持引流管通畅,连接处无漏液。


  2、每日定时更换集尿袋,应及时倾倒集尿袋中的尿液,更换集尿袋和尿液时,不可将橡胶引流管末端提高(应低于老人会阴部),防止尿液逆流,引起逆行感染。


  3、老人如果能离床活动,要注意导尿管和集尿袋的安置。

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[责任编辑:小小东]
标签: 排泄 排尿异常 排便异常
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