自然产or剖腹产?准妈咪分娩前的重要抉择

　　【自然产or剖腹产?准妈咪分娩前的重要抉择】从怀孕初期的害喜、中期的腹部逐渐隆起到晚期胎儿急速成长，孕妈咪在准备卸货的同时，是否也已经规画好生产相关事宜？包括自然或剖腹的方式、居家或医院的生产地点等。透过专家的详细说明和分析，让孕妈咪可以选择自己最适合的生产模式，以喜悦的心情迎接宝贝的降临。

自然产or剖腹产?准妈咪分娩前的重要抉择

　　怀孕和生产不仅是上天赋予女性的神圣使命，也是家庭中相当重要的一件事情，为了能让生产更顺利，大多数妇产科医师会要求孕妈咪必须定期产检，也鼓励其家人积极参与各种妈妈教室的课程，学习生产减痛方式、了解生产过程、增加育儿知识等，减轻生产时的负担。以生产方式来说，不外乎自然产与剖腹产；至于生产地点，则可有家里、医院或诊所，建议孕妈咪从怀孕28周后，确认胎头开始朝下、胎位正确且无任何妊娠并发症，即可和主治医师或助产师讨论该如何生产，决定医疗介入的多寡，享受辛苦却甜蜜的生产过程。

　　【Part1：生产方式】

　　生产方式分为自然产与剖腹产两种，三军总医院染色体检验中心主任黄贵帅指出，在没有妊娠并发症、胎儿过大或胎位不正的情况下，一般都会鼓励孕妈咪采取自然产，因为是以自然方式娩出婴儿，而且生产过程中尽量不使用任何药物，产后并发症相对较低；剖腹产则是较接近治疗的方式，当孕妈咪出现妊娠并发症或产程迟滞等紧急状况时才会选择，加上必须施打麻醉药物，产后并发症的风险较高。

　　★自然产

　　自然产是指胎儿从阴道自然娩出的过程，一般来说，初产妇的自然产时间若从阵痛开始算起到胎儿娩出，约需6～18小时，经产妇则为4～8小时，若孕妈咪想采取自然产，必须考量以下五个要点。

　　胎位

　　胎位有没有正确是自然产的关键要素之一，当怀孕28周时，胎儿头部会逐渐朝下、腿部朝上，呈现最适合自然生产的姿势，胎儿头部是身体各部位中最坚硬的部位，若头部可以顺利通过产道，身体其他各部位也能顺利娩出。

　　倘若接近生产，胎儿的位置仍然不正确，包括臀位（屁股在产道口，彷佛坐着的姿势）、横位（肩膀或其他部位在产道口）或头部朝下，但最接近产道口的是脸部，产检时会发现，因此，大部分医师建议孕妈咪以膝胸卧式的方式矫正，也就是孕妈咪先趴在地上，接着屁股抬高，双膝与小腿仍然贴地，中间悬空部分可用枕头或棉被垫着，一天3次、每次10～15分钟；若到了怀孕36周时，胎位依旧没有转正，为避免产程迟滞或胎儿于娩出过程中受伤，大多数医师便建议孕妈咪改采剖腹产，免得危及胎儿的生命。

　　胎儿大小

　　在怀孕晚期，医师会先透过超音波计算胎儿的头围和腹围，再算出胎儿的体重，若头围与腹围数值较高，代表胎儿可能过重，反之，则可能过轻。一般而言，胎儿的大小约1500～4000公克内较适合自然产，过大或过小都不宜，若胎儿过大（属于4000公克以上的巨婴），生产时会出现肩难产或产程迟滞，但仍需根据孕妈咪的骨架大小而定，倘若孕妈咪骨架与骨盆较大，也有机会考虑自然产；如果胎儿过小（小于1500公克），由于骨骼、器官相对于一般体重适宜的宝宝较不成熟，面临产道的挤压过程可能会出现受伤、颅内出血等情形，因此，建议改采取剖腹产为宜。